«Не все смерти от COVID-19 зарегистрированы» – эксперт по прогнозированию эпидемий

Почему нет причин надеяться, что эпидемия COVID-19 закончится скоро, как при прогнозировании пандемии учитывают ношение масок и карантин, и какие инфекционные болезни стали актуальными для харьковчан – в эксклюзивном интервью «Объективу» рассказал математик Дмитрий Чумаченко, который уже 15 лет занимается прогнозированием эпидемий.

Дмитрий Чумаченко — доцент кафедры математического моделирования и искусственного интеллекта Национального аэрокосмического университета «ХАИ». Используя математические программы, он моделирует, как поведет себя инфекция, выявляет группы риска и причины распространения возбудителей. Для эпидемиологов и сотрудников Харьковского областного лабцентра такие прогнозы на вес золота – благодаря им медики знают, с какой стороны ждать беды и что необходимо, чтобы к ней подготовиться.

«Дописывают», чтобы бесплатно похоронить, умалчивают – чтоб избежать кремации

— То и дело появляются прогнозы, когда пандемия коронавируса COVID-19 в Украине вот-вот пойдет на спад. В декабре 2020 года ученые мужи обещали, что эпидемия закончится вместе с зимой. Чуть позже министр здравоохранения Максим Степанов заявил, что с апреля 2021 – этому поспособствуют начало вакцинации и коллективный иммунитет уже переболевших. А что говорит математика, когда ждать реального спада?

— Я отношусь настороженно к таким прогнозам. И не разделяю оптимизма – не вижу действенных механизмов сдерживания эпидемии, которые предпринимало бы государство. Нет никакой конкретной информации, когда начнут вакцинировать население. Сейчас мы видим, что снижаются данные по инфицированным коронавирусом. Но это не означает, что уменьшается фактическая заболеваемость.

— Чиновники признали, что они действительно меньше тестируют пациентов с COVID-19. Как это отразилось на прогнозировании эпидемии?

— Одна из объективных причин снижения тестирования — в том, что можно поставить диагноз, отталкиваясь от клинической картины. Что касается прогнозирования эпидемий, то математические модели строят по статистическим данным того же тестирования.

— То есть вам не от чего отталкиваться…

— К тому же фактическое количество больных всегда отличается от количества зарегистрированных, причем не только при ковиде, а при всех инфекционных болезнях. Изменились и механизмы тестирования. В ежедневных сводках, кроме общего количества тестированных, есть расшифровка: сколько тестов сделали методом ПЦР, сколько – методом ИФА. В декабре делали в два-три раза больше ПЦР тестов, позволяющих выявить заболевших на начальной стадии. Например, в один из дней было всего 67 тысяч тестов, из них 41 тысяча – это ПЦР, остальные – ИФА. Если посмотреть сейчас, то половину всех тестов делают методом ПЦР, вторую – ИФА. Например, вчера – 27 тысяч ПЦР, 20 тысяч методом ИФА.

— На днях появилась информация о количестве смертей в ноябре 2020 года и для сравнения – данные за ноябрь 2019 года. Оказалось, разница почти в 15 тысяч добавочных смертей. О чем говорит эта ужасающая цифра?

— О том, что у нас не все смерти от ковида зарегистрированы. Общаясь с людьми из разных регионов, я узнал, что в восточных областях могли «дописать» ковид, потому что в таком случае захоронение за счет государства. А в западных – напротив умалчивали диагноз, чтобы избежать кремации. Кроме того, выросло количество смертей из-за того, что люди с другими диагнозами (не ковид) не получили своевременную помощь, потому что в начале эпидемии в стране большинство больниц были переориентированы на помощь больным ковид, не проводили плановые операции, онкологические больные пропускали очередные сеансы химиотерапии.

«Карантин выходного дня ни на что не повлиял»

— Как работает ваша модель прогнозирования эпидемий?

— Моделей несколько: одна – это машинное обучение, черный ящик, который тренируется на данных, которые уже есть. И на выходе показывает будущие тенденции. Вторая – моделирует поведение каждого человека, взаимодействие людей в обществе. Настраивается эта модель, как я уже сказал, на данных о заболеваемости. И можно проводить эксперименты, которые покажут, что влияет на динамику заболеваемости.

— А что влияет?

— Сам карантин, носят ли маски. Каждое противоэпидемическое мероприятие влияет на интенсивность контактов – если мы говорим о карантине. И на вероятность передачи – если мы говорим о масках. Если бы карантины реально соблюдали, мы бы видели совсем другие цифры. А пока нам остается ждать либо вакцинации, либо когда переболеют 2/3 населения.

— Насколько снизил локдаун количество заболевших? Или карантин выходного дня?

— Карантин выходного дня ни на что не повлиял – достаточно посмотреть статистику. А насколько повлиял на ситуацию недавний локдаун, оценить сложно, потому что поменялось много дополнительных факторов: те же протоколы и объемы тестирования. Но заболеваемость сейчас снизилась – больницы загружены меньше, чем в ноябре.

СНБО уже не интересны прогнозы по пандемии

— Сколько вы прогнозируете, исходя из тех данных, что есть, случаев заболевания коронавирусом?

— По Украине после 6 февраля – 1 млн 270 тысяч 626 человек.

— А в Харьковской области?

— По прогнозу на 27 января должно быть всего заболевших 76 тысяч 400 человек. А в реальности 76 909.

— Кто ориентируется на ваши прогнозы?

— Они могут быть интересны людям, которые принимают решения. В Харькове мы сотрудничаем с Областным лабораторным центром. Весной передавали наши прогнозы Центру общественного здоровья. Также какое-то время к нам обращались из СНБО.

— А теперь СНБО уже не интересно, что и как у нас будет?

— Наверное, уже не интересно, раз во внимание берут прогнозы, которые говорят, что пандемия заканчивается.

Харьковчан атакуют болезнь Лайма и гепатит В

— Какие эпидемии вы прогнозировали до начала пандемии COVID-19?

— Моделировали эпидемии кори, гриппа, гепатита В. Мы прогнозируем заболеваемость — не обязательно эпидемии, изучаем группы риска, факторы, которые влияют на распространение. Пока COVID-19 важнее всего, но продолжаем следить и за остальными инфекциями. Например, болезнь Лайма в Харьковской области становится все более актуальной: в 2000 году было всего 2 случая, а год назад – уже около 300.

— Вы как математик прогнозировали, что эпидемия кори 2018-2019 годов ударит по взрослым?

— Наши модели показывали грядущую эпидемию кори еще в конце нулевых. Корь – это вакциноуправляемое заболевание, и если привить 95% детей, эпидемии вообще не будет. Причинами эпидемии в Украине стали дефицит вакцин и мощное движение антивакцинаторов.

— А какие факторы еще влияют на распространение инфекций?

— Разные. Мы отслеживали факторы распространения сифилиса: количество инфицированных в большей мере зависит от постоянства и количества партнеров и того, как часто человек бывает на осмотре врача. По заболеваемости гепатитом В мы изучали группы риска. Когда только начинали, 10 лет назад, гепатит В активно распространялся в среде инъекционных наркоманов. А теперь – участились случаи среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.